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第六节 社会发展文化变迁与精神疾病（第5页）

在发达国家的移民中，抑郁症患者可表现较多的躯体化症状，而文化对这些症状的影响是复杂的，这需要摒弃对种族的任何偏见。

同时，有的文化对抑郁症的影响可能是正性的，而不是负性的影响。

精神卫生专业人员应该掌握DSM-5中文化阐述访谈（CFI）的相关内容。

4.全球化与药物治疗

全球化对药物治疗也有一定的影响。

例如，虽然多数患者不能旅行到国外接受治疗，但是许多的药物是在国外生产的。

近年来，许多药物的生产已经转移到了发展中国家。

一方面，这使某些抗精神病药物的价格下降，有利于患者获得价廉的药物治疗。

另一方面，在对非法的海洛因和可卡因的研究中，发现这些成瘾药物的价格也下降。

而这对精神病学来说却可能是一个挑战，因为这导致了物质滥用情况的加重。

例如成瘾物质Khat的使用在近年来已广泛增加。

这些成瘾药物与精神病的并发症的发生和发展有密切的关系。

全球化增加了人群暴露于这些危险的机会。

5.全球化与社会不均等

全球化过程中，许多国家的贫穷得到了改善。

而有的地区如非洲，贫穷依然严重。

全球贫富悬殊增加。

虽然贫富差距在人类的历史中并不是新现象，但是，在当今社会，由于全球化带来的信息革命导致了对社会不均等的认识增加，这些痛苦的信息可能给一些无力改变现实生活的个体的心理带来严重的负性影响，从而导致功能的损伤。

研究显示，社会不均等可能增加精神疾病发病的危险。

如果全球化增加贫穷，就潜在性地增加心理问题的发生。

在社会经济较差的社区，精神疾病更常见。

如女性可能由于社会剥夺而影响其在家庭和儿童照管方面的职责，从而增加心理问题的发生。

在不同类型的社会中，精神疾病发病率也存在差异。

例如，强调自我为中心的社会中，常见精神疾病的发生率较高。

个人收入的不均等也可能影响精神疾病的发病。

证据显示收入的不均等（收入高的20%人群与贫穷的20%人群比较）和各类精神疾病的发病率在发达国家中存在线性相关关系（38）。

随着更多有关心理功能和社会不均等研究的增加，将进一步准确分析在高和低收入国家中收入的不均等与精神疾病和社会剥夺之间的关系。

这些差异可能与社会内聚力和接纳、对自我和现实的负性感知以及对疲劳工作和生活失控认识的变化有关。

研究显示抑郁更常见于女性，一定程度上自我伤害也多见于女性，提示全球化和移民的变化女性受到的影响可能更多。

总之，文化精神病学，不仅要关注外在的、独特的民族文化，也应关注自身民族的文化。

每一种文化本身对精神障碍均有不同的影响。

由于不同文化交流的日益频繁、社会经济发展及各种移民的日益增多，精神卫生专业人员应该加强定性和定量的研究，针对不同文化，深入探讨文化因素对不同人群精神疾病的发生、诊断、治疗及预后的影响，制定文化特异性的精神卫生政策，提供针对不同文化人群的预防、治疗和干预服务；同时，文化精神病学应加强与生物精神病学、心理学和社会学的合作，以期发挥更积极的作用。

（冉茂盛）