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第六节 社会发展文化变迁与精神疾病（第4页）

随着全球化的发展，国家之间政治和文化的碰撞可导致直接和间接的冲突。

超出某一国家所能控制的被压榨和无助感可能导致愤怒、挫败感，甚至精神障碍。

全球化也需要付出许多社会内部的代价，如社会的撕裂和巨大的社会不均等问题。

全球化导致人们的意愿、期待和现实的冲突，可进一步导致全球化的应激。

证据显示，经济的不均等与较高的精神疾病发病率相关，如全球化增加经济的不均等，将进一步增加精神疾病的发病率。

全球化对精神卫生的影响是通过影响个体或人群的身份认同、卫生经济的不均等、精神病学知识的改变或传递而起作用。

但是，对全球化与社会和个人精神健康问题的研究较少，有待深入研究。

2.全球化对精神疾病认识的影响

全球化将会影响个体对精神疾病的认识和是否寻求精神卫生服务。

一方面，在许多国家或地区，接受过培训的精神科专业人员数量不足；另一方面，多数培训是接受西方精神疾病的概念。

因此，对精神卫生工作者给予有文化特异性、文化敏感性的文化精神病学知识的培训就十分必要，有利于他们更全面认识精神疾病，提高他们的文化能力，了解真实的精神疾病的患病率，并提供恰当的治疗方法。

随着工业化和城市化的发展，人群受到许多不同的观念和信息（如网络）的影响，这些正在发生的改变对精神疾病的认识、治疗和照管也会产生影响。

接触这些信息，人的思想和观念也将受到影响，并在一定程度上影响到家庭和个人的精神健康。

同时，人们对健康的解释模式将会改变，接受现代治疗将会变得更为普遍。

另外，传统的观念也可能由于其他文化观念的影响而发生改变。

随着社会的发展，对疾病的观念可能从外部因素（如超自然力量）而转向内在因素（如心理因素）。

这些因素也可导致对应激的发生和应激反应的认识改变，从而可导致个体与那些有不同认识的人发生冲突。

例如，如患者有更多传统的观念，而患者的子女有更多现代的观念，可导致文化的冲突。

3.全球化与精神疾病

全球化与精神疾病的关系较为复杂。

例如，在斐济，研究表明，电视的普及与控制体重的呕吐症状有关（尽管并未正式诊断为厌食症）。

这可能是“全球”

审美观及社会对个人外表的接受度导致了当地人群自信的损害。

在全球化的过程中，某些精神疾病的发病率的上升可能是“医学化”

了某些行为。

例如，近年来ADHD的诊断有逐步上升的趋势。

本来儿童的不成熟是一个生物学事实，但是对这种不成熟的理解方式，以及是否认为这种不成熟就是一个问题则在不同文化中有不同的理解。

虽然ADHD的评估已经标准化，但是评定者对行为的看法和解释则可因不同的文化而显著不同。

因此，ADHD跨文化比较诊断的信度和效度将会受到影响。

研究提示对学校老师报告的儿童ADHD行为需要小心看待，因为决定儿童行为是否为病理的临界点在不同研究中存在差异，而老师或评定者的种族差异很少被考虑。

虽然使用精神障碍的诊断手册能确保一定程度的信度，但是在某些情况下效度问题却面临挑战。

正如ADHD的注意力不集中、活动过多和冲动一样，人格障碍面临同样的挑战，因为在正常与精神病之间的界限不可避免存在人为界定的情况。

人格障碍的诊断在很大程度上取决于某一社会及文化如何看待某些行为。

由于全球化和移民的过程，临床医生和治疗师增加了对评定人格及社会功能的需要，包括对不同种族背景的患者和移民的评定。