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第三节 B组人格障碍（第5页）

他们可能有较好的艺术表现才能，其日常言语与日常行为舞台化、表演化，并有一定的感染力。

表演型人格障碍患者通常有很强的自我暗示性，同时也容易受他人的暗示。

患者常好幻想，把想象当成现实，当缺乏足够的现实刺激时，便利用幻想激发内心的情绪体验。

表演型人格障碍患者喜欢人际交往，特别喜欢别人的注意和夸奖，对他人投其所好的言行往往表现得欣喜若狂，否则就会攻击他人。

他们的人际交往以获得关注为目的，女性患者往往天真地展示性感，行为举止轻浮、富于挑逗性，对自己的外貌过度关注。

为达到被人关注和赞美的目的，在此过程中，他们往往不顾他人的需要和利益，还经常采用各种花招，例如任性、说谎欺骗、献殷勤、诌媚以及操纵性自杀等，对他人进行控制。

患者人际关系肤浅、容易生气、易受暗示、渴望被同情与怜悯，但又以自我为中心。

对他人有过度要求。

思维肤浅，不习惯逻辑思维，显得天真幼稚。

这些特点都使患者难以在其生活中维持长期稳定的亲密关系。

（二）流行病学资料

研究显示，表演型人格障碍在非临床样本中的患病率在0%～3%，中位数为2.2%；临床样本中的患病率为2%～45%（中位数为19%）。

住院与门诊患者中这一比例为10%～15%。

在性别、种族及教育水平上未发现明显差异。

男性的患病率随年龄增长而下降，女性未见这种特点。

独居、离异者较婚姻中的人的患病率更高；女性患者更容易出现抑郁、自杀企图，男性患者更容易出现物质滥用。

（三）诊断标准

诊断标准：表演型人格障碍

一种广泛存在的，过度情绪化、寻求他人注意的模式，始于成年早期，在多种场景下存在，并存在下列5种（或更多种）症状。

1.如果他她不是众人注意的中心，就会感到不舒服。

2.与人交往时常出现不适当的性挑逗或挑衅行为。

3.情感易变而肤浅。

4.习惯用外表吸引别人的注意。

5.言语风格引人注目，但缺少细节。

6.舞台化、戏剧化、以及过于夸张的情绪表达。

7.易受暗示（即容易受他人或环境的影响）。

8.自认为拥有比其实际人际关系更亲密的关系。

（四）鉴别诊断

其他人格障碍和人格特质：寻求关注、操纵他人以及情绪转换快速的特点在边缘型人格障碍患者身上亦很常见，但边缘型人格障碍患者的典型特征是自我毁灭（或破坏）、愤怒破坏亲密关系，以及深度的空虚感和认同困扰。

反社会型人格障碍与表演型人格障碍患者都存在冲动、肤浅、寻求刺激、不计后果、引人注意、操纵他人等共同特征，但是表演型人格障碍倾向于更夸张的情绪，并不专注于反社会的行为。

表演型人格障碍患者操纵他人的目的是获得精神支持，而反社会型人格障碍患者的操纵行为则是为得到现实的利益、权力或其他物质。

此外，表演型人格障碍常常期待着自己的脆弱或无助会引起他人的关注，而自恋型人格障碍患者则往往期待着因自己的“优越”

而引起的关注；自恋型人格障碍患者与表演型人格障碍患者一样，都可能夸大他们的亲密关系，但是自恋型患者更强调这种关系的“特殊”

性，例如亲密对象的地位或财富等；依赖型人格障碍患者也会对他人的表扬或指导有过多的关注，但却不会像表演型人格障碍患者那样去炫耀或夸大这种表扬。

许多正常人也会表现出表演的人格特征。

但只有当这些特征失去灵活性、适应不良或持续存在，并导致了明显的功能性损伤或主观痛苦时，才构成表演型人格障碍。