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二预防方法（第2页）

梅奥中心通过对姆斯特郡地区926例年龄在70～93岁非痴呆老年人的调查发现，校正年龄、性别、文化、伴随疾病及抑郁等因素后，参加中等量体育锻炼的老年人发生MCI的危险度明显下降（

OR

：0.36）。

太极拳作为有氧运动可提高认知功能，特别是注意力、记忆力、执行力和反应能力得到了提高。

健康饮食（地中海饮食，包括蔬菜、豆类、水果、谷物、鱼、橄榄油、少到中量的酒精和极少量的饱和脂肪、奶制品、肉和家禽。

）帮助预防包括高血压（减少饱和脂肪和钠的摄入），糖尿病前期（减少糖和热量的摄入和增加纤维素），卒中（减少胆固醇摄入）。

美国心脏协会美国卒中协会（AHAASA）在对医疗卫生专业人员的声明中同样指出，血管性因素在老年认知损害和痴呆中的促成作用十分普遍，对降低血压的推荐级别为Ⅱa级推荐（B级证据），对糖尿病高糖血症、高脂血症的治疗级别均为Ⅱb级推荐（C级证据）。

有研究认为omega-3脂肪酸高的饮食，特别是DHA能减少50%发展为痴呆。

建议每日摄入180mgDHA，可以通过每周食用鱼类三次。

女性喝豆浆、吃些豆制品可能有助于认知障碍的预防，因为黄豆中大豆异黄酮具有弱雌激素活性，可弥补雌激素的不足。

良好的睡眠习惯与充足的睡眠也是预防的关键，一些研究已发现，睡眠时神经细胞收缩，脑脊液可以顺畅进行“清洗”

工作，代谢废物如Aβ被清除；而睡眠减少导致Aβ沉积。

2.认知增强训练

一项Meta分析显示，认知训练后，MCI的总体认知功能和自我感觉都显著改善，如在语言、自我评定的焦虑和功能改善等方面存在中度获益，在情景记忆、语义记忆、执行功能工作记忆、视空间能力、注意加工速度、MMSE、自我评定的记忆问题、生活质量、日常生活能力以及自我评定的抑郁情况等方面均有轻度获益；研究同时显示在随访过程中这种改善长期存在。

认知训练可诱发与学习、记忆相关的脑区产生明显的结构可塑性变化。

3.药物干预

药物干预包括抗氧化剂如维生素E、抗炎药物如NSAIDs、激素如雌激素加孕酮的混合激素、胆碱酯酶抑制剂以及银杏叶制剂、他汀类、姜黄素等，这些药物的治疗均没有可靠的证据，因此需要慎重。

4.健康教育

健康教育也是非常重要的预防手段。

通过健康教育，提高全社会对认知障碍的认识，尤其是早期症状的识别，正常老化与异常认知的区别，促进家庭成员预防认知障碍的健康知识水平。

（陈炜）