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第二节 精神病学发展简史（第2页）

珍尼特认为歇斯底里是人格分离造成的，他还首先提出了精神衰弱的概念。

巴彬斯基对歇斯底里的鉴别诊断做了很多的研究，提出了歇斯底里性瘫痪与器质性瘫痪的鉴别诊断要点。

与精神病的诊断很有关系的智力测验，首先由法国心理学家比内特（BinetA，1857～1911）提倡使用。

19世纪上半叶，德国的精神病学带有很浓厚的哲学色彩，有许多关于概念的争论，临床上没有突出的建树。

这一时期值得提出的人物是海因罗斯（HeinrothJC，1733～1743），他强调精神活动的统一性，他还强调心理冲突在精神疾病病因中的作用，并首先提出了“心身的”

（psychosomatic）一词。

19世纪末20世纪初，德国精神病学的发展取代了法国的地位，在当时欧洲起主导作用。

这一时期的重要人物有格里辛格（GriesingerW，1817～1868），他在1845年出版的《精神疾病的病理和治疗》被认为是当时最具有权威性的精神病学教科书。

他十分强调精神疾病的器质性基础，他的观点在当时欧洲精神病学界产生了重大影响，推动了对器质性精神病的研究。

卡尔鲍姆（Kahlbaum，1828～1899）和赫克（HeckerE，1843～1909）分别描述了紧张症（1868）和青春期痴呆（1870），成为精神分裂症发展史上的重要人物。

德国最杰出的精神病学家是克雷丕林，他的主要贡献是：整理归纳了前人的工作，提出了一个精神疾病的分类系统，后来被许多国家的学者接受，成为现在世界精神疾病的分类基础；提出了“早发痴呆”

的较完整的概念；提出了躁狂抑郁性精神病，并与早发性痴呆进行了区分。

克雷丕林是一个杰出的临床学家，非常强调临床观察和随访研究，认为对病因未明的精神病，其预后的相关研究对明确诊断有重大的价值，这一观点目前仍被人们所沿用。

英国的康诺利（ConollyJ，1794—1866）提出了不约束患者的观点，并在他主管的精神病院里付诸实践。

虽然完全废除约束在临床实践中有许多困难和阻力，但后来还是被欧美许多精神病院所接受。

英国的图克（TukeDH，1827—1895）是英国精神病学史上的一个重要人物，他对精神病院的管理改革也做出了很大的贡献。

瑞士的布鲁勒尔（BleulerE，1857—1939）是19世纪末20世纪初的著名精神病学家，他在1911年提出了“精神分裂症”

的病名，取代了克雷丕林的“早发痴呆”

，迄今已为世界精神病学界所接受。

并且提出精神分裂症的4A症状，即联想障碍（associationdisturbances）、矛盾意向（ambivalence）、情感淡漠（apathy）、内向性（autism）。

瑞士出生的梅耶（MeyerA，1866～1950）在1892年移居美国后提出了“精神生物学”

观点，在20世纪上半叶曾风靡英国，他本人也成为美国精神病学界的领袖人物。

奥地利的弗洛伊德（FreudS，1856～1939）是精神分析学派的创始人，他的学说在20世纪上半叶是美国精神病学的主要理论基础，对西欧其他国家也有很大的影响。

19世纪俄国最著名精神病学家是柯萨可夫（KorsakoffSS，1854～1900），他对俄国精神病学有很多的贡献，以他的名字命名的柯萨可夫综合征（遗忘综合征）现仍被各国文献所采用。

著名的俄国生理学家巴甫洛夫（1849～1936），主要从事高级神经活动生理学研究，提出了条件反射学说，对精神病学有很大的贡献。

在美国，拉什（RuchB，1745～1813）也受到比奈尔的影响，他结合自己的实践，形成了一套精神疾病理念体系，于1812年编写了《心灵疾病的医学询问和观察》一书，此书成为19世纪末叶美国唯一的精神病学教科书。

拉什在理论上认为精神病是脑的器质性疾病，但在实践上他非常重视心理社会因素的作用。

拉什被认为是“美国精神病学之父”

，他的肖像迄今一直印在美国精神病学协会的会徽上。

精神疾病的治疗经历了漫长的过程，直到20世纪才有了较大的发展。

在20世纪30年代出现了“躯体治疗”

，包括胰岛素治疗、电休克治疗等。

萨科（Sakel，1933）首先报道应用胰岛素昏迷治疗精神障碍获得成效。

此后，经多年实践证明，这种疗法确有一定效果，但有较多的缺点，如操作技术复杂，治疗过程中可能会发生严重的并发症甚至危及生命等，目前该治疗方式已较少应用。

电休克治疗是以一定强度的电流通过大脑引起全身抽搐来治疗精神疾病的一种方法，由于其操作方便易行，见效迅速，使精神病患者自杀的人数大为减少，精神病院的床位周转加速，病房的面貌为之改观。

随着电休克技术的改进，20世纪50年代又出现了改良电休克治疗，目前已广泛应用于临床。

20世纪50年代以后，精神药物广泛应用于精神病学领域，促进了当代精神病学的飞速发展。

第一个抗精神病药物氯丙嗪于20世纪50年代开始用于精神疾病的治疗。