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第一节 高血压（第3页）

（1）高血压病人刚开始接受药物治疗时，原则是先选用降压作用温和、缓慢、持久和副作用少的药物。

一般先采取单一降压药物，如果服用一个时期，降压效果不佳时，再选择联合用药。

（2）用药先从小剂量开始，以后逐渐增加，达到降压目的后可改为维持量以巩固疗效。

切忌突然停药以免引起血压反跳，即所谓的“停药综合症”

。

（3）除恶性高血压外，血压显著增高多年的病人和老年人，血压下降不易过多或过快，以免给患者带来不适和对主要脏器产生不良影响。

（4）若高血压患者同时患有其他疾病或者几个主要脏器已有不同程度的损害，在用药的选择上，既要熟悉各种降压药的毒副作用，又要考虑患者的实际情况，尽量避免引起疾病恶化的药物。

（5）注意药物之间的互补作用。

选择协同作用增加的药物。

避免相互加重毒副作用或者出现互相拒抗的作用。

（6）坚持个体化的用药原则，切忌采用固定模式，根据每个患者的具体情况，针对性地耐心选择较理想的药物，在实践中找出最佳的用药方案。

九、血压应控制到多少为宜

由于高血压治疗是保护心脑肾，那么血压降到多少能达到这个目的?医学科学家进行的长期观察与研究证实，当血压控制在140／90毫米汞柱以下时，心脑血管疾病的发病率才最低。

（1）一般高血压病人没有严重的合并症者，可将血压降至正常范围即18.7／12.8千帕以下（140／90毫米汞柱）。

（2）若病程较长，合并有冠心病的患者，舒张压不宜降至11.4千帕（85毫米汞柱）以下，以免诱发急性心肌梗塞。

（3）对于需要立即降压处理的高血压急症，应在短期内给予降压，但应有一定的限制，一般不超过25％～30％，不要求立即降至正常。

（4）有糖尿病的高血压患者，血压还应该控制得更低一些，血压应低于130／85毫米汞柱。

（5）高血压肾功能损害的患者，血压应该控制在125～130／75～80毫米汞柱以下，才能延缓肾功能损害的发展。

十、高血压治疗误区有哪些

大多数高血压病患者，都居家治疗。

这种治疗方法虽然方便，但实际治疗过程中却存在不少误区，有些甚至可能导致严重后果。

居家治疗高血压的误区有以下一些：

不测血压服药：许多高血压患者平时不测血压，仅凭自我感觉服药，平时感觉无不适时少服或不服，一有头晕、头痛等症状时就加大药量，殊不知，血压忽高忽低或下降过快，同样会出现头晕、头痛等不适症状，不测血压，盲目服药，不仅不能控制血压稳定，还可使病情恶化，诱发心脑血管疾患。

间断服药：有些人在应用降血压药物治疗一段时间后，症状好转，血压降至正常，即认为已“治愈”

，便自行停药，结果在不长时间后血压又升高，再用药使血压下降后再停药，人为地使血压降低——升高——再降低——再升高，这样对人体的危害较大，不仅能使病情恶化，使肌体产生耐药性，而且还会导致“高血压危象”

。

无症状不服药：一些高血压患者血压虽然很高，平时却无任何自觉症状，由于身体没有其他不适，这些人很少服药或不服药，从病理学方面讲，无症状高血压长期不服药，可使病情加重，又可诱发心脑血管疾患。

降压过快：一些高血压患者治病心切，常常擅自加倍服药或数药并用降血压，数天内血压大幅度下降，降压过快可导致大脑供血不足，引发脑梗塞等严重后果，这种教训是深刻的。

睡前服药：有些高血压病人喜欢睡前服用降压药，认为这样治疗效果会好些，其实这是一个误解，人在睡眠后，全身神经、肌肉、血管和心脏都处于放松状态，血压比白天下降20％左右，如果睡前服药，两小时后正是药物的高效期，这样就导致血压大幅度下降，使心、脑、肾等重要器官供血不足，从而使血液中的血小板、纤维蛋白等凝血物质在血管内积聚成块，阻塞脑血管，引发缺血性脑中风。

滥用乱用：高血压按其病情及其他器官的损害情况分为三期，对各期高血压的治疗用药有所不同，有些人患高血压后，不按医嘱服药，而是按照别人治疗高血压的用药处方用药，或者偏信广告中的好药，这样就势必出现治不对症、药不对病的情况，延误疾病的治疗。

因此，高血压患者在用药治疗时，除避免上述误区之外，为了更好地发挥药物的治疗作用，达到既有效地控制血压稳定，又减少并发症的目的，必须严格遵照医嘱或在医生的指导下正确用药。

十一、高血压病人的运动治疗

运动是非药物治疗高血压的主要手段，可以调节自主神经，降低交感神经的兴奋性。

运动还可以促进血液循环，降低胆固醇的生成。

运动能增加食欲，促进肠胃蠕动，预防便秘，更可以燃烧脂肪，增加肌体对胰岛素的敏感性，达到减肥的效果。

病人血压控制稳定且无明显合并症时，可进行稍激烈的运动，如快步走、慢跑、骑自行车、游泳、打网球、跳绳、打羽毛球等。

血压控制不当或有明显合并症时，应进行较温和的运动，如散步、体操、打太极拳等。

过度激烈或太温和的运动皆不恰当，判定运动强度的公式如下：