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第六节 病 案 分 享（第1页）

“连续性肾脏替代治疗（..）”

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第六节

病案分享

【病案介绍】

患者王某某，男，24岁。

患者以“发热伴意识不清3天”

入院。

诱因：剧烈活动。

患者3天前剧烈活动后出现晕厥，呼之不应，意识丧失，测体温40.6℃，脉搏176次分，送至我院急诊科2小时后神志转为嗜睡，伴有恶心、呕吐，查血肌酸激酶升高，肝肾功电解质均正常，给予降温、补液、抑酸等治疗后神志转清要求出院。

出院后乏力进行性加重，伴恶心、呕吐、尿量约400ml。

1天前就诊于校医务部，给予补液、“甲硝唑”

等治疗后出现无尿，神志转为嗜睡，遂入我院麻醉ICU。

既往史：1个月前患“急性阑尾炎”

，给予保守治疗后好转。

查体：体温36.6℃，脉搏70次分，呼吸20次分，血压15191mmHg，嗜睡，双上肢少量散在瘀斑，全身皮肤黏膜轻度黄染，巩膜轻度黄染，心肺未闻及异常，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。

入院时辅助检查：血常规：白细胞14.88×10

9

L，中性粒细胞60.3%，血红蛋白145gL，血细胞比容0.389，血小板73×10

9

L；肝功能：白蛋白47.7gL，ALT6658UL，AST3386UL，总胆红素：161.6μmolL，结合胆红素161.6μmolL，非结合胆红素50μmolL；肾功能：尿素13.8mmolL，肌酐811μmolL，胱抑素C5.76mgL；心肌损伤系列：肌酸激酶9044IUL，肌红蛋白（Mb）4790ngml。

电解质：Na

+

141mmolL，Cl

-

97mmolL，K

+

3.7mmolL，Ca