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第536章 年少不知腹诊好（第2页）

等，均当属此候。

心下痞硬：

心下痞硬是指中上腹部有自觉满闷窒塞感，按诊有抵抗感；或按诊有抵抗感，且使满闷窒塞感加重，甚则疼痛；如病人无自觉症状，但按诊时产生满闷窒塞感，甚则疼痛，此种亦称为心下痞硬。

心下痞硬在《伤寒论》中凡8见，心下痞凡5见。

此外，心下石硬（《伤寒论》135条），心下痞坚（《金匮要略》木防己汤证）的腹候表现与心下痞硬相似，但按压时的抵抗感更强。

腹痛：

腹痛，有的是指病人自觉症状，但有不少是指客观体征，即腹诊时按之则痛，如《伤寒论》137条：“从心下至少腹硬满而痛不可近者”

，340条：“小腹满，按之痛”

，《金匮要略·腹满寒疝宿食病》：“腹中寒气，雷鸣切痛”

，及“腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近”

等等。

涉及范围有全腹、中上腹、脐周、少腹等。

该腹候在《伤寒论》中凡15见，在《金匮要略》中凡22见。

少腹硬满与少腹急结：

少腹，指脐水平线以下，至耻骨联合及左右腹股沟以上区域。

描述少腹部的腹候，《伤寒论》中有6处，《金匮要略》中有8处，共有10种不同提法，如少腹满、少腹满痛、少腹坚痛、少腹硬、少腹硬满、少腹急结、少腹里急、少腹弦急、少腹拘急与少腹肿痞，其中少腹硬满与少腹急结主要属客观体征，故为代表。

此处之硬、满、坚等词的含义同前。

急结与弦急、拘急的含义相似，指腹肌紧张明显，按之抵抗强，并伴有较强的压痛。

心下悸：

指胃脘部即中上腹部的悸动感。

这种感觉可以是病人自觉症状，即跳动或下垂感；亦可以是指叩诊时手指感到的波动感。

心下悸在《伤寒论》中凡5见，在《金匮要略》中凡4见。

脐下悸：

指脐下约二横指处有悸动感。

此可以是病人自我感觉似有物跳动或伴有上冲感，亦可以是按诊时手指感觉到的跳动或搏动。

脐下悸在《伤寒论》中凡1见，在《金匮要略》中凡2见。

.......

李介宾津津有味的看着林动做的笔记。

《伤寒论》中关于腹部症状的描述，包括腹胀满、胸胁苦满、心下痞硬、腹痛、少腹硬满与少腹急结、心下悸和脐下悸等，反映了张仲景对腹部症状的细致观察和深刻理解。

只可惜整理者是王叔和，他自己写了本《脉经》，然后往里面夹带私货。

后世医家重视脉诊，而渐渐忽略了腹诊。

不然现在估计是五诊合参也说不定。

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