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第7节 肌电图在小儿骨科中的应用（第1页）

“实用小儿骨科学（第3版）（..）”

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第7节

肌电图在小儿骨科中的应用

肌电图检查要求患儿充分合作。

检查时要在特定姿势下收缩和放松肌群。

插进电极针后，小儿多不能很好合作。

因此，测定小儿肌力曲线和神经传导速度较为可靠。

小儿对神经传导速度测定能很好地耐受。

同时，对鉴别多发神经炎的急性期和确诊全身性神经系统病，如腓骨肌萎缩、肥大性多发性神经炎以及异染性的脑白质病（metachromaticleucodystrophy）都很有价值。

新生儿神经传导速度较成人的极限低50%，到3～5岁以后才能达到成人的水平。

肌电图对诊断可疑脊髓性肌萎缩（Werdnig-Hoffmann病）有所帮助。

一般说来，肌电图测定小婴儿的肌肉病有困难。

但对测定大儿童的肌肉营养障碍还是有用的。

但因小儿对插入电极针后再改变肌肉张力多不能耐受，故更应耐心细致。

研究肌肉收缩的电活动可说明运动单位的结构和功能。

还可测定出肌肉和支配神经的病变部位以及提示病变过程的性质。

支配肌肉的神经纤维系脊髓灰质的神经轴索的延伸。

每一肌肉纤维受神经纤维末梢的支配。

神经细胞和肌纤维构成运动单位（图3-9）。

运动单位的活动产生运动单位活动电位。

这可以用肌电图记录。

疾病可影响运动单位的结构和功能。

于是，肌肉收缩时运动单位活动电位图形呈现异常。

（一）临床应用

肌肉的活动电位要用细胞外电极记录。

这种电位较细胞内电位小得多。

通常是15μV至10mV。

因此需要放大以后才能在阴极管上显示出来。

为了研究运动单位活动电位，须将电极针插入肌纤维之间或用皮肤表面电极板观察多数运动单位活动电位的总和。

（二）记录用电极

临床肌电图常用的电极有皮肤表面电极板、同圆电极针、双极电极针、单极电极针、细丝电极、多导电极和细胞内电极。

其中以同圆电极针最为常用。

图3-9运动单位的神经支配