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其实不应该这么理解。
尽管胶囊内镜、胃镜、结肠镜、CT、B超都做了个遍,的确产生了不菲的医药费,但你不能说这些检查是白做的,多余做的,没意义的。
至少现在陈棋可以用排除法,将引起腹痛的一些病因排除掉。
当你排除了大多数原因的时候,剩下的答案就是正确答案,所以医学说到底,就是医生在用排除法治病,尤其是疑难杂症。
上午,当两家医院联合查房开始的时候,大家还在纠结是不是中间段未检测到的肠子出了啥毛病时,陈棋已经心知肚明,肠子没问题,疾病诊断思维还要扩散开去。
童教授这时候提出了自己的看法:
“要不我们将检查范围扩大,眼睛不要盯着胃肠系统,像肝淤血、肝炎、肝脓肿、肝癌、脾肿大等疾病都会引起包膜张力增加,这会不会是引起余思思腹痛的原因?”
余思思父母一听什么肝癌什么肝炎的,吓得腿都软了。
“陈医生,兰医生,你们一定要求求我女儿呀,童教授可是说了,你们的水平在国际上都很有名,你们不能放弃我女儿呀。”
女孩的母亲急得差点跪了下来,陈棋在旁边赶紧搀扶住。
这时候,也不知道是紧张,还是哪里有不舒服,陈棋再一次看到了女孩母亲嘴角不自觉抽动了一下,他突然感觉像抓到了什么一样。
可是骆珍一边哭一边跪,闹轰轰的,陈棋忙着搀扶她起来,忘了她的嘴角抽动,思路被打断了。
张伟忠也摸着下巴:
“会不会是一些重金属中毒,比如铅中毒、或者糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、血卟啉病等引起的腹痛?”
西京医院的颜长红反驳道:
“病人都痛好几年了,而且每次发作能痛1-2个小时,但估计也不会是什么恶性疾病,否则早就恶化了。
你们看她体重也没有减轻,也没有恶病质面容,表面上一点都看不出有病的样子。”
兰丽娟则轻声对旁边的医生说道:
“会不会是癔症?16岁的年龄正好是小孩子最叛逆的时候,有时候遇到学习困难,或者家里有不顺心的事情,甚至早恋了跟男朋友吵架,都会有癔症发作,临床上也并不罕见。”
癔症,也叫分离转换性障碍,是由精神因素,如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示,作用于易病个体引起的精神障碍。
西京医院的梁主任摇摇头:
“应该不是癔症,因为病人腹痛发作的时候,有明显的腹肌紧张,类似于板状腹。
如果是臆症,触诊起来腹部应该是柔软的才对。
而且小姑娘脾气不错,家庭和睦,成绩也挺理想,没有社会和学习上的刺激。”
懂得越多,猜测就越多。
一人一句话,一人一个诊断,如果全部要用排除法去做,恐怕没有几个月是查不下来的。
到时别说家属经济上负担不起,身体也吃不消呀,精神都要崩溃的。
没看到现在孩子的母亲已经哭得直不起腰来了?显然女儿的病情始终查不出来,压力已经到了临界线了。
说是迟那是快,本来余思思躺在病床上好好的,结果这腹痛说来就来。
“哎哟,又开始疼了,医生,医生~~~”
余思思紧捂着肚子,脸色苍白,豆大的汗珠瞬间布满了额头。
陈棋在旁边的反应很快,马上抓紧时间将女孩躺平,然后右手直接按在了她的肚子上。
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