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第92章 手术室现场教学（第2页）

通道建立完成，卓越观察了一下B超显示器，对周紫彤说道：“现在我拔出针芯·····小周你通过输尿管导管注入20%复方泛影葡胺！”

“明白，老师！”

周紫彤答应，小心拿起一瓶复方泛影葡胺通过输尿管导管注入患者肾盂内。

这个时候卓越就通过B超显示器清晰的看到了穿刺针的位置，确定了它就在这个集合系统内，也看到结石的位置与集合系统的位置关系。

“行了！”

卓越说了一句，然后一边说一边进行下一个步骤，“现在开始通过穿刺针鞘放入导丝！”

他话音落下，一根长长的导丝通过穿刺针的针鞘穿进去，导丝在卓越的手推动下缓缓前进，不一会儿就在B超显示器上看到了它的身影，它穿过肾盂缓慢抵达了输尿管管腔内。

“导丝放置完成！”

卓越说了一句，“现在开始退出针鞘，留下导丝！”

针鞘缓缓退出来，这个过程很轻很轻，动作过大容易造成损伤。

“针鞘退出完成，现在进行下一步，沿着导丝用扩张器进行扩张，我们选用筋膜扩张器，先从Fr8开始，逐渐扩张，每次增加2号，现在我们使用的是价格较为低廉的PCN，需要扩张至Fr24-Fr34之间，具体扩张到什么程度，我们视情况而定！”

现在卓越把操作鞘装到扩张器上，一边沿着导丝用扩张器进行扩张，直到扩张器达到Fr28，才达到要求，成功把操作鞘扩入到肾盂内。

卓越一边操作一边做讲解，这既是讲给周紫彤听的，也是讲给手术室内其他医生和观摩室内的医院领导和医生们听的，当然受益最大的还是周紫彤，以为她是距离卓越最近的人，能够清晰看到卓越每一步操作。

“操作鞘进入肾盂，现在留置导丝！

小周，你掌握操作鞘，一定要注意拿稳了，不能让导丝或操作鞘脱出！”

卓越说着把操作鞘交给周紫彤。

“好的，老师！”

周紫彤答应，连忙小心接过操作鞘，一动也不敢动。

卓越见她紧张，说道：“别紧张，放松一些，你越紧张越容易出问题！”

周紫彤深吸一口气，让自己放松下来。

接着卓越开始通过操作鞘放置输尿管镜，也可以用其他肾镜，不顾对于这种微小创口的手术，使用输尿管镜是最好的。

在放置输尿管镜之后，卓越开始用灌注泵持续灌洗，操作鞘很快通畅起来，输尿管镜上的视野很快清晰起来。

钬激光碎石机已经准备妥当，在卓越的操作下，当先就把最大的那颗结实击碎，接着又把剩下几个稍大的结实全部击碎。

一些小的碎石可以通过输尿管导管排出来，这个不必担心，卓越操作取石钳把稍大的碎石一一取出，随着一颗颗碎石被取出丢进盘子里，盘子发出叮叮当当的清脆响声。

这时病人居然在昏迷中打起了寒战，周紫彤连忙提醒：“老师，病人打寒战了！”

其实不用周紫彤提醒，卓越也看到了，他说道：“别慌，20毫克地塞米松静脉推！”

“明白！”

护士答应，连忙给病人注射地塞米松。