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二对象（第1页）

“沈渔邨精神病学（第6版）（..）”

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第一节

概论

一、概述

1.定义

要给心理治疗下一个很完整的定义并非易事，心理治疗的理论繁多，不同学派对心理治疗的理解也会有所不同，但以下几个基本点是一样的。

（1）心理治疗是一种人与人之间的关系：

心理治疗是一种人际关系，是一种人与人之间的作用，治疗者是重要的治疗性因素。

治疗中，治疗者投入的不仅仅是自己的知识与技术，还要用自己的生活经验、自己的情感以及整个人格来和患者互动，从而达到治疗目的，因此，有的学派强调治疗者比其所用的理论和技术还要重要。

（2）心理治疗是一种相互作用的过程：

心理治疗中的人际作用是相互的，不仅仅治疗者对患者有作用，患者以及治疗本身对治疗者也是有作用的，双方都会不断变化和成长。

另外，心理治疗是一个双方合作的过程，疗效不仅仅取决于治疗者所用的理论和技术，更取决于双方的配合。

（3）心理治疗需要一定的理论和技术：

心理治疗不是一般的朋友之间的劝导，治疗者需经过系统且严格的训练。

治疗者除了要具备丰富的理论知识之外，还要进行自我体验、专业实践，并接受有经验的治疗者的督导。

（4）心理治疗的对象：

心理治疗的对象是那些因无力摆脱痛苦或不能完全发挥其功能的人。

心理治疗的功能有两个，其一是治疗功能，其二是促进健康人格发展和潜能发挥的功能。

综上所述，心理治疗是一种人与人之间相互作用的过程，在此过程中，由一个社会公认的专业治疗者去帮助一个因无力摆脱痛苦或不能完全发挥其功能的人。

其目的是激发和调动来访者改善的动机和潜能，以消除或缓解来访者的心理问题与障碍，促进其人格的成熟和发展。

也可能同时有一个以上的治疗者和不止一个患者参与这一过程。

2.心理治疗与精神病学

精神病学的发展有三种必然趋势：

（1）由关注重性精神障碍向轻性精神障碍发展：

早期的精神病学着重重性精神障碍的控制和看管，随着精神药物的发展重性精神障碍得到了很好的控制，现在更为强调的是重性障碍患者急性期后的社会心理功能的康复，并且大量的轻性精神障碍患者寻求专业的帮助，使得精神病学的临床工作中轻性的患者越来越占主流。

（2）由专科医院向非专科医院及社区发展：

大量的精神障碍患者由于躯体的症状及对精神症状的偏见使得其首先就诊于综合医院或基层保健机构，这就要求精神病学的工作走出专科医院。

并且随着医学模式的转变及疾病谱的变化，心身疾病及躯体疾病的心理社会因素越来越受到重视，心理社会生物医学模式得到普遍的认可。

（3）精神卫生需求的社会化：

随着人类文明的发展，尤其是温饱问题得到基本的解决后对生活质量及幸福感的追求成为时尚，心理健康不再仅仅是医学的话题，其关系着人类生活的方方面面，不同文化的交融、生活节奏的改变、竞争的加剧、现代化、都市化、信息化、人口老龄化、恐怖主义等无不与心理健康相关。

这三种趋势使得精神病学中的生物学干预手段越来越不能满足人们的需要，生物学之外的视角和干预手段越来越凸显出来，尤其是心理治疗与心理咨询的需求。

社会的需求也会迫使精神卫生工作者有社会心理学的头脑和干预手段，不懂心理治疗将会是一个不合格的精神卫生工作者。

对精神障碍病因学、病理学、临床表现、治疗及预防学的理解一定是心理社会生物三者的结合，精神科医生即使不需要去做心理治疗，但如果他不懂心理治疗，其在诊断及制订治疗方案时，视野都会受到局限。

3.心理治疗的历史与现状

心理治疗的历史基本上可以说与人类文明的历史一样古老。

自从有了人类文明就有了心理治疗，传统的宗教、民间健身术、巫术等均包含心理治疗的功能。

传统的中医理论更是对心和身的关系有着独特的见解，它将人的五脏与人的主要情绪相联系，强调心身的和谐。

现代心理治疗始于18世纪中叶，有一个叫弗朗兹·安东·麦斯麦（FranzAntonMesmer）的医生，他首先开始了催眠术。