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一文化的概念（第1页）

“沈渔邨精神病学（第6版）（..）”

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第三节

文化与疾病现象的关系

一、文化的概念

（一）文化人类学的定义

文化是人类适应和改造自然的过程中出现的，与自然存在和自然现象相对的人文性存在和现象，是一群人共有的，区别于其他群体的独特行为模式、生活方式。

包括：作为群体的人的活动方式，以及为这种活动所创造，并又为这种活动方式所凭借的物质财富和精神产品。

其中，精神产品指的是一个群体的成员所共有的语言、传统、习惯和制度，有激励作用的思想、信仰、价值，对于人、事、物的成套的观点、信念、态度，体现在调控生活的各种方式（如仪式、习俗、礼节、禁忌、法律），以及日常生活及文化产品（如传说、神话、文学、戏剧、艺术、哲学思想、宗教）中。

在诸多要素中，文化的核心是社会群体中的价值观，也就是人们据以判断人、事、物好坏美好美丑的参照系与标准。

（二）文化的特点

1.文化通过“人文教化”

（enculturation）习得，并经由家庭养育和社会环境包括学校教育而代代相传。

2.文化塑造个体的行为，同时也受其成员的观念和行为的影响而被塑造。

3.连续性是文化的基本特性，但也随时间发展、变化。

4.文化在宏观层面存在，却在个体的微观水平起作用，所以，“大同而小异”

，有时容易因为个别经验被过度泛化、以偏概全而形成“刻板印象”

。

5.文化的影响有时是个体意识得到的，有时却是无意识的。

精神分析家荣格认为存在集体无意识。

二、文化影响精神病理的形式

就对于人的外在影响而言，文化就像人们呼吸的空气一样无处不在；从人内在的心身结构、过程和功能水平来看，文化是人类区别于其他动物的最重要方面。

文化对身体和心理方面的病理现象也以多种形式产生着影响。

曾文星提出以下7种效应。

1.病因效应（pathogeniceffects）文化因素对一种疾病有显著的病因学作用，直接触发、导致了病理现象的发生。

例如，东南亚国家以及华南地区偶有“缩阳症”

的群体性发作与流行，原因是当地的人们传统上相信性器官缩回体内会导致死亡，以致在怀疑存在这种可能性时便出现极度恐慌，出现强烈的心身反应，并且扩及其他人。

同理，对身体的“阴阳、寒热”

过分在意的人，有可能出现“畏寒症”

，怕冷、怕活动，怕出门。

2.病理选择效应（pathoselectiveeffects）文化因素可能会影响个体在应激处境下对心理防御机制、应对方式的选择性使用。

例如，传统社会强调等级观念、面子观念和人际和谐，人们遭遇挫折、欺侮时常用的方式是压抑、合理化；不少人通过“躯体化”

来回避难堪的社会现实与心理现实，无意中成为患者而“继发获益”

；在极端情况下，愤懑、绝望的人倾向于自我攻击，以自伤、自杀唤起注意、同情或以此惩罚、报复别人。

3.病理塑型效应（pathoplasticeffects）个人所持有的思想、价值观，以及敬畏、信仰或惧怕的对象、严格遵从的规则等文化因素，对所患疾病的内容和表现产生影响。