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五操作流程（第8页）

改释的内容还包括将问题出现的诱因解释为外归因，避免对任何一位家庭成员的责备。

比如：“你们一家人刚搬到一个城市，经历了很多变化，周围的同事全都变了，所以一下适应不过来，妈妈在家可能脾气稍微急了一些。

女儿也是，到了新学校，难免会受一些同学欺负，回家后就会想要得到妈妈的注意和关心，所以就会向妈妈撒撒娇。

有时候表现得有些夸张，就让妈妈认为她好像得了病一样。

这都可以理解，不是任何人的错。”

（四）家庭作业

为了将治疗干预的效应延续至治疗访谈后，同时为了帮助家庭自发地寻找可行的应对方式，或是触发家庭改变，治疗师可在会谈结束前常布置给家庭一些直接指向靶症状或家庭人际关系的行为和认知作业。

这些作业内容通常显得出其不意，有悖常理，但愉快幽默，意味深长。

与“改释”

技术类似，治疗师的反馈提示，布置这些扰动作用强大的家庭作业同样需要有良好的治疗关系作为基础，否则很容易引起阻抗、治疗关系中断。

按照内容，家庭作业可分为如下几种。

1.单双日作业

这是一种行为作业，家庭中的某位成员（一般是被家庭认定的患者）被要求回到家后交替性地按照两种截然相反的方式生活。

这两种方式中一种被其他人认为是“不正常”

或“不好的”

，而另一种则是被认为是合适的和正常的。

与此同时，要求其他成员注意观察和记录上述两种生活方式的“好处”

。

通过完成这一作业，可能促使家庭对两种截然相反生活方式进行体会和比较，进而帮助其对原有的退化、不合理行为产生领悟，并自行选择进步的方向。

2.记红账

治疗师叮嘱参加了治疗会谈的家庭成员在回家后各自准备一个小笔记本，偷偷记录其他成员取得的进步。

在准备记录他人变化前需要故意提醒将被记录的那个人，但是却不向其透露他（她）的哪些行为会被记录了下来，到下一次治疗面谈时在治疗室中当着所有成员的面公开记录的结果。

这项作业一方面可以促进家庭成员注意力重新分配，避免有的成员出现不合意行为后，其他成员焦虑、沮丧，对病态过分关注，以致不再注意其功能良好的方面。

另一方面则意在诱导患者做出合意的行为，使之有“立功受奖”

的机会。

3.悖论处方（症状处方）

治疗师故意鼓励家庭保持和“夸大”

症状行为、问题和当下的互动模式，以期达到一种家庭自己都觉得荒谬的地步，促使家庭自发地对症状行为产生抵触和厌恶情绪，从而引发其作出改变，达到控制症状的目的。

4.水枪射击和弹橡皮筋游戏

嘱咐家庭在治疗结束回家后，准备水枪或橡皮筋，当某位或某几位成员再次出现某些不合意行为时，其他成员就用水枪或橡皮筋射击“犯规”

的成员，以示惩戒。

此种作业的意义并不在于家庭实际上做不做，更多地是在观念层面上给予家庭冲击。

（赵旭东林红刘丹）