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第八节 家庭治疗（第6页）

与家庭之间稳定的治疗关系是治疗得以开展的基本前提。

因此，在治疗伊始，治疗师需与家庭中的每一位成员建立连接，尽量将参加治疗的每一位成员拉入治疗谈话中。

此外，还需消除家庭对治疗的紧张情绪和疑惑，使得治疗可以在一个安全的环境下进行。

在第一次治疗伊始，治疗师与家庭成员握手、打招呼、寒暄，为其介绍治疗的设置，包括治疗时间、次数、治疗间隔、治疗会谈大致形式、保密原则、录像录音设备等，帮助家庭熟悉治疗环境，消除家庭对治疗的神秘感、紧张情绪和疑惑，为治疗会谈营造一个安全、温暖和支持性的环境。

如果在某次治疗会谈中有一位或几位新加入治疗的家庭成员。

此时，治疗师要向其简单介绍之前治疗的大体经过、所谈论的问题等，并对家庭在以往治疗中产生的某些误解、问题和不明了之处进行回答、解释和讨论。

3.收集家庭资料

在治疗当中，治疗师需要适当地围绕家庭目前的问题和困境，对家庭成员的成长经历或原生家庭（originalfamily，指核心家庭中父母双方各自成长的家族系统）背景进行简短的、有重点的探讨。

包括原生家庭家谱图、人际氛围、传承的观念及愿望，还包括了解核心家庭的夫妻双方在各自原生家庭中的排行，原生家庭中父母的教育程度、职业、性格、对子女的养育管教方式，原生家庭中不同成员目前的居住状况等。

有时治疗师要注意关注家庭中成员出生和成长地区的社会文化风俗习惯，成员的宗教信仰等，以帮助其从社会系统和文化角度对案例进行综合评估。

（二）探讨干预阶段

在治疗的第二个阶段，治疗的重心应逐渐转移到探讨和改变维持问题的家庭互动模式和促使家庭改变发生上。

具体干预技术见后面详细介绍。

（三）结束阶段——评估、反馈和总结阶段

在每次治疗的末期或整个治疗的最后一个阶段，治疗师要和家庭一起总结和回顾家庭在本次治疗或整个治疗过程中取得的进步和发生的变化。

强化家庭对其所取得进步的印象，使改变在治疗结束后得以维持。

六、常用技术

（一）提问技术

1.循环提问

循环提问指轮流、反复地请每一位家庭成员猜测其他成员对家庭成员之间关系的看法、对家庭成员行为的观察，或是某种观点、感觉，并请被提问的成员代替被猜测的成员去报告这些看法、观察、观点和感觉。

这种技术的使用可以为家庭提供多重视角，丰富家庭的认知，并在循环反复的提问中揭示不同成员观点、感受方面的差异。

比如“你说你们儿子经常心情不好，那你能不能估计一下他到底在什么时候心情不好呢？”

“你觉得你们的女儿快乐吗？她是怎么看待你们给她的建议的呢？”

“你猜猜看，你爸爸妈妈希望我们今天谈些什么？”

“你和爸爸争吵时，妈妈在做什么？”

等。

2.差异提问

差异提问是一种直接指向不同的家庭成员对同一件事、同一行为、同一个人或同一问题的看法差异，以及家庭在不同的时间、地点、人物场景下的行为差异，以及不同成员对同一件事、同一个人或问题关注程度差异的提问方式。

比如“你发病时谁最关心你？”

“你在谁面前发病最多？”

“你生病以后家里人谁最着急？”

“她在家外面调皮一些还是在家里更调皮一些？”

“你们家比其他家争吵得更多还是更少？”

“你们家谁最想来我们这里（接受心理治疗）呢？”

等。

3.假设提问

假设提问指治疗师提出某种在家庭的现实生活中不曾出现过的，家庭从未曾思考过的假设情况，并提问家庭设想在这些假设情境下可能发生的一些行为、想法或事件。

提问中假设的内容可以是某种情境、问题解决方法、问题的原因或者某种奇迹性的情况。

常用的假设提问如“为什么你后来发作少了呢？是不是因为你爸爸妈妈投降了？”