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三常用技术（第3页）

但治疗师不能凭空保证，或夸大事实，要就实际情况加以说明，建立可行的出路。

5.调整对应激的看法

挫折的轻重可因主观的看法而有所不同。

支持性治疗的技巧之一是协助患者对应激或挫折重新做评估与了解，经由感受层次的改变，减轻对挫折的反应。

重构（reframing）是家庭治疗常用的技巧，也是支持性心理治疗使用的治疗要领之一。

6.控制与训练

有的患者缺乏适当的自我控制，随心所欲、为所欲为。

特别是成长中的年轻人，容易不加思考、冲动行事。

需要治疗师加以劝导和训练，帮助他们能自我管理，选择相对成熟的适应方式。

有的人缺乏生活经验，需要帮助他们采取行动，从实际生活里获得处理问题的能力。

善用行为治疗的原则来改善行为，也是支持性心理治疗使用的治疗要领之一。

7.善用资源

治疗师协助患者去发现自己内在或外在的各种资源，看看是否充分运用了可用的资源。

特别是别人可提供的协助常常被忽略，或者不愿意去使用，减少了应付困难的力量与资源。

治疗师可就此方向入手，帮助患者去获得来自家人、朋友或社会的支持。

8.改变环境

当困难超出患者的处理能力时，治疗者可把工作范围做大，替患者去改变外在困难，好让患者能应付。

如年纪小的学生，无法适应学校的环境，包括跟同学或老师相处的问题，有时可以经由治疗师与老师联系探讨，让小孩可以应付。

9.鼓励功能性的适应

心理治疗的最终目标是协助患者养成习惯，能够以比较有效、较有功能、较成熟的方式去处理问题或解决所面对的应激。

这也是支持性心理治疗的主要原则，包括帮助患者采取预防性的措施，能防患于未然，减少应激的扩大。

四、疗效与临床运用

一般来说，支持性心理治疗经常与药物治疗联合治疗处于危机的患者或者慢性躯体、精神疾病的患者，支持性心理治疗的确切疗效已经为循证医学所证明。

早在20世纪八十年代，人们研究支持性心理治疗和探索自我为导向的心理治疗方式，治疗精神分裂症患者，随访两年发现支持性心理治疗在减少住院、改善职业功能方面略胜一筹。

考虑到住院费用，支持性心理治疗的成本效益更显著，因此对这类患者群体可以提供特定的治疗方案。

相对常规治疗、其他形式的治疗，支持性心理治疗到底效果如何？医生能否下决心对精神分裂症患者提供支持性心理治疗？带着这个疑问，2015年有研究者进行了对从20世纪80年代至今发表的有关支持性心理治疗对精神分裂症疗效的文献的Meta分析。

20项研究比较了支持性心理治疗与其他心理治疗在治疗精神分裂症的差异，其他形式的治疗包括认知行为治疗、家庭治疗、心理教育和技能训练，发现在预防复发、短期改善阳性症状、阴性症状、生活质量、死亡、随诊、服药依从性等方面结果无差异，而在症状缓解率、降低住院率、达到显著临床改善、长期改善阳性症状、短期改善社会功能、满意度、行为、短期治疗依从性、对治疗的态度等方面，CBT和其他心理治疗方法比支持性心理治疗有优势。

虽然临床指南鼓励医生给精神分裂症患者提供家庭和认知治疗，减少住院次数，改善一般精神症状和情感症状，但是这篇大综述认为目前研究数量有限，而且各研究缺乏一致性，所以很难说家庭和认知治疗比支持性心理治疗疗效好。

遗憾的是由于支持性心理治疗与常规治疗比较的研究数量少，规模小，无法显示支持性心理治疗比常规治疗更有优势。

同样的原因，研究者认为也得不出支持性心理治疗疗效就像常规治疗一样的结论。

1989年美国NIMH抑郁治疗项目组研究发现支持性心理治疗对抑郁障碍有效。

受试者分别接受为期16周的四组治疗。