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六研究进展（第2页）

19世纪末，弗洛伊德（SigmundFreud）创立了精神分析学说，强调人的本能与潜意识对心理的作用，成为心理治疗的一代鼻祖。

同时，强调环境对人的心理影响的行为学派也逐渐被人们所认识，这两种学说在随后的半个世纪内占据着心理治疗领域的统治地位，并对当时的政治、文化以及人们的生活产生了深远的影响。

然而，在精神分析和行为主义最盛行的时期，欧洲的少数精神分析学者路德维格·宾斯万格（LudwigBinswanger）、梅达德·博斯（MedardBoss）、罗兰·库恩（RolandKuhn）等受存在主义的影响，他们反对弗洛伊德的本体决定论和无意识决定论，同时，也反对行为主义的环境决定论，他们认为，人自己决定了自己的世界。

到20世纪60年代以后，存在主义传入美国，以阿伯拉罕·马斯洛（AbrahumMaslow）的“自我实现理论”

、罗杰斯（Rogers）的“来访者中心治疗”

为代表的存在-人本主义理论形成了心理学的“第三思潮”

，由此，精神分析、行为主义、存在-人本主义成为心理治疗领域的三大主流。

心理治疗发展到今天，虽然其理论已不下几百种，但大多可以找到这三大学派的烙印。

不同的方法疗效相近，各有千秋，但没有哪一种理论和方法适用于所有患者。

因此，随着治疗技术的增多、治疗形式的多样化以及对心理治疗研究的深入，人们逐渐认识到单一理论或方法的局限性，并尝试着灵活运用不同的方法来治疗患者。

在20世纪80年代这种趋势更为明显，学者专家们不再执着一种理论，而是采用多种资源来互相取长补短。

目前，越来越多的治疗者在实践中倾向于采用多种理论和技术的整合，包括：技术的折衷主义，从各种方法中选择不同的技术；综合的折衷主义，即理论整合，将不同的理论体系结合成一个理论框架，兼收并蓄；非理论的折衷主义，不倾向于某一理论，而是根据患者的症状而采取相应的方法和技术。

随着心理治疗的逐渐普及，为满足各种患者群体的需求，心理学家逐渐意识到，心理治疗的实施需要考虑患者的民族背景及文化习俗。

甚至有学者认为，多元文化主义已经成为继精神分析、行为主义、人本主义之后影响心理学的第四势力。

我国心理治疗工作者亦在根据中国文化特点来不断修改国外的理论和治疗技术，使之符合本土文化的目的和需要。

4.心理治疗的分类

心理治疗领域是学派最多的领域之一，至今为止还没有哪一个学派能将人的心理描绘得很清楚。

要对众多的心理治疗进行分类并非是一件很容易的事，人们一般将心理治疗从以下几个方面来进行分类。

（1）按照理论分类：

按照理论来对心理治疗进行分类似乎是最为困难的，但还是可以将各种治疗理论分入大致相同的类别当中，主要有以下三种主流学派：心理动力学派、认知行为学派、存在-人本主义学派。

（2）按照治疗时间分类：

①长程心理治疗：一般治疗时间大于3个月，有时可达十几年甚至终身，每周1～2次，也可少达每月或每年1次，多达每天1次。

常见于精神分析和分析性心理治疗。

②短程心理治疗：治疗时间少于3个月，一般十几次，短则五六次，有时可少至一两次。

③限期心理治疗：在治疗之初就将治疗的时间和次数商定好，做完为止，一般情况下不会改变。

常见于集体心理治疗、家庭治疗、个别治疗等。

（3）按照治疗对象分类：

①个别心理治疗：针对的是个体，是心理治疗最常见的方式，患者是一个人，治疗者一般也是一个人，较具私密性，能较深入地谈及个人隐私性的内容。

②集体心理治疗：面对的是一个集体，集体的成员可以是患有同类疾病或有同类心理问题的人，也可以是心理问题各不相同的人。

治疗者一般也是由两个人组成。

③家庭治疗：治疗的对象是整个家庭，着眼点亦是在家庭的互动模式和家庭结构上。

一般由1～2个治疗者参加。

④婚姻治疗：面对的是一对夫妻，着重于夫妻之间的功能及其沟通上。

（4）根据治疗的媒介措施进行分类：

如音乐治疗、艺术治疗及运动治疗等。

二、对象

患者是心理治疗中不可缺少的因素，选择什么样的患者？什么样的患者适合心理治疗？这都是在治疗之初就要考虑的。

1.适应证与禁忌证

广义来说，心理治疗没有绝对的禁忌证，亦就是说，什么样的人都可以是心理治疗的对象，即使是健康人。