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四治疗协议与设置（第5页）

（9）较丰富的人生经验：

治疗者面对的是各种各样的人，每个患者都有他们的人生经验和苦恼，治疗者较丰富的人生经验将会有利于对患者的理解和沟通。

当然，并不是要求治疗者一定要亲身经历众多的人生才能去做心理治疗，不是已婚的治疗者才能给别人做婚姻治疗，也不是只有经历过离休的人才能给离休者做心理治疗。

重要的是治疗者要有一种能力，一种经历他人经历的能力，如在读小说、看电视电影、听别人的故事等时，能将他人的经历变成自己的体验。

四、治疗协议与设置

（一）治疗协议

心理治疗是两个人或多个人相互作用的过程，因此在这个过程中一定的协议是必要的。

治疗协议应在治疗正式开始之前签署。

当然，这些协议并非全部以书面的形式签署，有些可以是告示、约定俗成、口头协商等。

1.经济协议

心理治疗是一种职业性的助人过程，因此它需要一定的经济协议，一般会在医院的价目表上明确标出，也可在治疗开始时与患者说明，但一定要让患者明确知道。

学校的、公益性的或福利性的心理治疗可以是免费的，而医院的、开业性的治疗机构则是收费的。

如果应该收费的情况下而不去收费，会对治疗产生不利的影响，患者会觉得歉疚，异性患者会觉得治疗者在故施恩惠，由此则会导致一些非治疗性的互动发生，并会严重干扰治疗。

合理的收费会使患者重视治疗过程，并要求得到与其经济付出相当的服务，从而促进心理治疗行业的发展。

心理治疗的收费标准在不同的时期、不同的地区是有差异的。

2.时间协议

心理治疗的时间也是双方在治疗之初就要协商好的。

一旦时间协议确定，最好不要轻易更改，患者随时随地都能得到治疗者的帮助并非是一件好事，这样常常会纵容患者的依赖性或强迫行为。

一般的个别治疗是每周1～2次，每次30～50分钟，5～20次。

近年来在国内外心理治疗行业中，短程治疗以其突出的成本效益优势而飞速发展起来。

治疗期限一般小于3个月，会谈次数8～10次。

心理治疗的不同种类和流派也会有不同的要求，也会有治疗师与患者双方的协商。

3.关系协议

心理治疗本身就是一种人际关系，虽然生活中的任何关系都可能转移到治疗关系中，但最终一定会落实到治疗性的职业关系上，有意无意地对治疗关系的协商通常会贯穿整个治疗过程之中，并对治疗的进程起着很重要的作用。

在治疗中，由于双方的互动，或如精神分析强调的移情、反移情的作用，使得治疗关系会随时有所变化，治疗者要善于处理和利用这些关系。

治疗关系不是治疗师替代患者解决问题的关系。

治疗之前，患者来寻求帮助的模式通常与内科和外科的就诊模式一样，希望将自己的症状或痛苦尽可能地告诉治疗者，然后让治疗者给一个解决问题的妙方，患者将治疗者当成是解决问题的专家，而让自己处于被动依赖的位置，这时的治疗者应尽可能让患者认识到治疗是双方的合作，将依赖的关系变成一种主动的、合作的关系。

治疗关系不是朋友关系。

治疗之初，患者通常会尽力地靠近治疗者，邀请治疗者吃饭、送礼或给治疗者办事等，希望建立一种亲密的朋友关系。

一旦治疗者接受，治疗关系则会被破坏，对患者来讲有些话可以告诉治疗者，但不会告诉朋友，而对治疗者来说，朋友的关系会使治疗者失去中立的地位，难以有效地帮助患者。

治疗关系也不是师生关系。

心理治疗中不是治疗者来教育患者如何面对及处理所处的困境，而是在治疗性的互动中使患者进一步认识自己、更好地发挥自身潜能来解决自己的问题，并促进自我的成长。

4.疗效协议

在一般的就医模式中，患者总是将治疗的结局过分地依赖治疗者，他们能做的只是服从治疗者的检查和治疗，而疗效的好坏似乎只能是依靠治疗者了。

在心理治疗之初，患者通常还会采取这种依赖的心态，这就要求治疗者在治疗之前要与患者协商一致，疗效取决于双方的配合，治疗者会尽可能地帮助患者，但治疗者不可能完全包办代替，疗效与治疗所采取的理论技术，治疗者的人格、阅历，患者的合作程度、领悟力、人格、问题的类型等多种因素有关，但只要患者能积极配合，一般都是有疗效的。

另外，在治疗的过程中，任何一方都可随时提出中断治疗。

这种看似松散的疗效协议可以充分调动患者的主观积极性，并使得患者感觉治疗者的态度更中肯、更具亲和力。

5.心理治疗文字协议的签署

签署治疗协议的目的：治疗协议是来访者与其求助的机构治疗之间的协议。