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三强迫型人格障碍（第2页）

另外，分裂型与分裂样人格障碍患者也有社会隔离的现象，但是，回避型人格障碍患者有与他人建立关系的内在愿望，并且能深深地感受到他们的孤独感，而分裂型与分裂样人格障碍患者则对他们的社会隔离状态感到满意甚至喜欢。

最后，偏执型与回避型也都有难于相信他人的特点，但是，对回避型人格障碍来说，这种困难更多是因为担心被羞辱或被发现不足，而偏执型则缘自于对他人恶意动机的担心。

二、依赖型人格障碍

（一）症状及特征

依赖型人格障碍（dependentpersonalitydisorder）的主要特点在于行为上对他人的过度依赖。

患者往往对依赖对象过分顺从或粘着。

他们似乎对分离有极度的恐惧，常常担心自己的任何一种让他人感到不愉快的行为都会导致对方毫不犹豫地抛弃自己。

患者对人际交往充满着恐惧，许多依赖型人格障碍患者存在社交焦虑。

与单纯的社交焦虑不同之处在于，依赖型人格障碍患者焦虑的来源主要是担心关系的断裂，而不仅仅是害怕因自己的表现不佳而被别人笑话。

患者对批评极度敏感，充满着对被拒绝、被抛弃的恐惧；他们常因为害怕被拒绝而被迫服从他人的要求，甚至答应一些过分或会用自己受到伤害的事来取悦他人；他们不敢承担任何责任，哪怕今天吃饭做什么菜这样小事，他们也希望由别人来替自己做出决定。

（二）流行病学资料

1.6%～6.7%的人可能在一生中的某个时候被诊断出依赖型人格障碍。

在临床条件下，女性的患病率更高，患者还常常出现重度抑郁与慢性焦虑。

（三）诊断标准

诊断标准：依赖型人格障碍

一种广泛存在的、过度需要别人照顾的行为模式，这导致患者表现出顺从、粘着行为和对分离的恐惧，始于成年早期，并表现在各种场合中，有下列5项（或更多）症状。

（1）如果没有他人大量的建议和反复的保证，难于做出日常决定。

（2）需要让他人为其生活中的大事做决定。

（3）因为害怕失去支持或赞同，难以表达与他人不同的意见（注：不包括有现实依据的恐惧）。

（4）难以独自制订计划或采取行动（因为对自己的判断或能力缺乏自信，而不是因为缺乏动机或精力）。

（5）过度需要他人的照顾与支持，甚至因此主动去做一些自己不愿意做的事。

（6）独处时感到不舒服或无助，因为过分担心自己不能照顾好自己。

（7）当一段亲密关系结束时，会急切寻求建立另一段关系，作为关心和支持的来源。

（8）不现实地沉浸于害怕被人抛弃，以致不得不自己照顾自己的恐惧中。

（四）鉴别诊断

其他人格障碍：尽管许多人格障碍患者都有依赖性的特质，但依赖型人格障碍的顺从反应、黏着行为更典型。

与依赖型人格障碍一样，边缘型人格障碍患者亦有对被抛弃的恐惧，但边缘型患者用空虚感、愤怒感以及主动诉求来对抗，而依赖型患者采用增加忍耐和顺从行为的方式来处理，或以急切地新的关心或照顾者的方式来处理。

边缘型患者还在不稳定、紧张的关系上与依赖型患者相互区别。

表演型人格障碍患者与依赖型患者一样，也对反复保证和赞许有要求，并会因此而表现儿童化或黏着，但是，与依赖型患者表现出谦卑、温顺的行为不同，表演型人格障碍患者则通过社交中的张扬行为以要求他人的关注。

依赖与回避型人格患者都有自身的不足感，对批评的高度敏感以及对反复确认的需求。

但是，回避型人格障碍患者对羞辱与拒绝极度担心，因此，除非他们确信将被接纳，否则就会回避社交场所。

相反，依赖型人格障碍患者则有一种寻找并维持与重要他人物良好关系的模式，而不是从这种关系中回避或退缩。

许多正常人亦会有依赖的人格特征，但只有当这些特质是固着的、非适应性的、以及不断持续并导致明显的功能损伤或主观痛苦时，才会被考虑为依赖型人格障碍。

三、强迫型人格障碍

（一）症状及特征

强迫型人格障碍（obsessive-pulsivepersonalitydisorder）是一组以对秩序、完美以及控制的先占观念为特点的人格障碍。

患者的这些特点导致其在生活中过分谨小慎微、严格要求、完美主义，这些过高的标准使患者往往关注于细节，而最终常常无法完成重要的任务。

他们的工作往往过于拘泥，缺乏变通性，同时亦与依赖型人格相似，因为害怕出错，他们往往难于做出决定。

患者很难表达自己的情感。