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四鉴别诊断（第3页）

（三）诊断标准

诊断标准：分裂样人格障碍

A.一种与社会关系广泛分离，在人际环境中的情绪表达严格限制的模式，始于成年早期，存在于多种条件下，有以下四种或更多种症状：

1.对亲密关系（包括成为家庭成员）既无兴趣，亦无快乐感；

2.几乎总是偏爱单独行动；

3.即使对性关系亦缺乏兴趣；

4.仅对极少数活动有兴趣；

5.除一级亲属外，缺乏亲近的朋友或知己；

6.对他人的批评或表扬均无动于衷；

7.情绪冷淡、超然或情感平淡；

B.不发生于精神分裂症、带精神病性症状的双相障碍或抑郁障碍、其他精神病性障碍或孤独症谱系障碍中，亦非因其他躯体疾病所致精神障碍中。

注：如果此标准先于精神分裂症的诊断标准，则增加“先发”

，例如分裂样人格障碍（先发）。

资料来源：DSM-5，APA，2013.

三、分裂型人格障碍

（一）症状及特征

分裂型人格障碍（schizotypalpersonalitydisorder，SPD）在认知、社会、注意方面（例如认知扭曲、行为怪异等）存在与更严重的精神分裂症患者类似的缺陷。

只不过SPD患者的症状表现得更为缓和。

例如，他们可能会觉得，转过楼道拐角时，似乎那里站着的每个人都在谈论他，但是，他们也承认这种可能性不大。

也就是说，虽然有一些精神病性症状的表现，但患者在一定程度上保持着现实检验。

并且其他方面并不脱离于现实。

仅很小一部分患者会与精神分裂症共病。

在日常人际相处的模式，以及日常观念、行为、穿着等方面，分裂型人格障碍往往与众不同。

他们常常被认为是“古怪”

或者“奇异”

的人。

例如他们可能认为自己能够透视或心灵感应等；或者认为常感觉身后有人（但不确定）。

分裂型人格障碍患者常常存在社交冷漠与明显的社交退缩。

他们会回避一切社交场合。

就算被迫加入，亦往往表现消极。

这些认知与情感方面的缺陷使他们缺乏亲密的人际关系，并表现出对人际关系的严重不适。

因此，分裂型人格障碍患者往往存在社会隔离的情况。

（二）流行病学资料

分裂型人格障碍的患病率在0.6%（挪威）～4.6%（美国样本）。