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四人格障碍（第5页）

家庭内有许多不和，虐待，暴力，均源于嫉妒心强。

工作中妒贤嫉能，使人难于共事。

5.疑病性格

过度关注自身健康状况，特别害怕狂犬病、性传播疾病、癌症、心脏病、有多种躯体不适感与慢性疼痛，反复就诊和化验检查，长期不离药物，无病呻吟，小病大养，反复病休。

习惯于充当患者角色，在生活中依赖性强。

6.抑郁性格

多愁善感，闷闷不乐，压抑自卑，对生活失去乐趣，对社交活动不感兴趣，对工作感到力不从心，觉得己不如人，甚至生不如死。

7.偏执性格

争强好胜，能言善辩，主观武断，追求指挥、支配、操纵他人，并且一意孤行，总是有理，听不进不同的意见。

生性多疑，心存敌意。

8.冲动、攻击性格

脾气火爆，敢于出手，自制力差，对人易生敌意与仇恨报复情绪，缺少同情心，爱好冒险，赌博，有药品成瘾倾向，难于维持固定职业和家庭生活。

9.自恋或癔症性格

自我中心，富于幻想，乐于表现，言行夸张。

希望吸引他人注意、他人同情，矫揉造作，不懂装懂；乐于社交，情绪波动，有同情心。

四、人格障碍

人格障碍（personalitydisorder）的现象很早就被人们所认识，如十九世纪英国的Prichard提出悖德狂，指智力没有缺陷，但行为冲动，不能自制，情感和行为违背社会规范的情况。

德国精神病学家Kraepalin提出精神病质人格，主要指因人格异常而危害社会的情况。

20世纪初，Schneider提出病态人格（psychopathicpersonalities）一词。

他将人格界定为稳定的“情感、价值倾向和意志的混合”

，病态人格为自中位的偏离，特征是“由于他们的不正常，贻害自己，使社会受累”

。

他指出病态人格并非病理性，故应排除于疾病模式之外。

临床发现病态人格虽与精神疾病有相似之处或与一些精神疾病的发生有关，但其与通常意义上的精神病还是有别，故采用“人格障碍”

一词取代许多术语。

ICD-9（1978年）和DSM-Ⅲ（1980年）两个疾病分类系统均采用人格障碍以取代广义的病态人格，而病态人格则专指狭义的概念，即反社会人格（DSM-Ⅲ）或社会病态性人格障碍（ICD-9）。

人格障碍是指人格特征明显偏离正常，并具有稳定和适应不良的性质。

人格障碍通常开始于童年期或青少年期，并长期持续发展至成年甚至终生，其表现具有跨时间和情景的一致性。

患者虽然没有智能障碍，但因为适应不良的行为模式难以矫正，仅少数患者在一定程度上有所改善。

ICD-10认为，人格障碍是个体性格学体质与行为倾向上的严重紊乱，通常涉及人格的几个侧面，几乎总是伴有个人与社会间显著的割裂。

CCMD-3认为，人格障碍指人格特征明显偏离正常，使患者形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。

这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式（尤其在待人接物方面），明显影响其社会功能与职业功能，造成对社会环境的适应不良，患者为此感到痛苦，并已具有临床意义。

DSM-5则强调人格障碍是自我和人际功能的损害，这种损害不符合个人发展阶段和社会文化环境的一般表现。

（一）人格障碍的总患病率

Girolamo和Reich于1993年统计分析了1951～1992年14项流行学调查的结果，发现人格障碍的患病率最低为林宗义等1989年在中国台湾的研究和Sethi1972年在印度农村的调查，人格障碍的患病率均为0.1%；人格障碍的患病率最高为Casey和Tyrer于1986年的调查，为13.0%。

Samuel等1994年在美国精神卫生流行病学监测区研究工作中用半定式工具进行成人人格障碍患病率的调查，结果发现肯定的人格障碍患病率为5.9%。