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第二节 糖尿病（第4页）

有些长期应用胰岛素的病人需要增加剂量，医学上叫做胰岛素抵抗。

它与成瘾完全是两回事。

胰岛素依赖型（Ⅰ型）糖尿病病人需要终身用胰岛素，而非胰岛素依赖型（Ⅱ型）糖尿病病人必要时也要用胰岛素，这些都不会成瘾。

并发症不可避免：糖尿病病人如果不能正确而有效地治疗，并发症确实很多，主要是糖代谢紊乱引起血脂升高和动脉粥样硬化进而导致各种脏器出现问题。

因此，只要控制好血糖，不使血脂升高就不会发生并发症，而且并发症还可以预防。

具体预防措施有：控制饮食、适当运动、合理用药三者相结合。

只要坚持经常，就能维持血糖在正常范围内。

五、糖尿病治疗的控制标准

血浆葡萄糖：空腹：4.4～6.1为良好，6.2～7.0为一般，高于7.0为不良；非空腹：4.4～8.0为良好，8.0～10.0为一般，高于10.0为不良。

糖化血红蛋白：低于6.2％为良好，6.2％～8.0％为一般，高于8.0％为不良。

血压：低于130／80毫米汞柱为良好，130／80～160／95毫米汞柱为一般，高于160／95毫米汞柱为不良。

体重指数：体重（ｋｇ）／身高（ｍ2）

BMI=18.5~24.9为正常，BMI＜18.5或＞24.9均为不良。

通过运动及饮食疗法，控制体重，可以使胰岛素受体增加，提高肌体对胰岛素的敏感性，有利于降血糖。

血脂：

总胆固醇：2.8~2.68毫摩尔／升为正常。

高密度脂蛋白胆固醇：1.13~1.76毫摩尔／升为正常。

甘油三酯：0.56~1.7毫摩尔／升为正常。

低密度脂蛋白胆固醇：1.2～3.12毫摩尔／升为正常。

六、糖尿病人的运动疗法

糖尿病患者做适量的运动，能够心情舒畅，有益于身心健康，增强心肺功能，减少高血压及冠状动脉疾病，从而降低心血管疾病的发生；运动可保持理想体重，以减少对胰岛素的抗拒性；促进肌肉和组织对糖的利用，从而降低血糖、减少尿糖，可以降低胰岛素的用量；运动还可以提高胰岛素在体内的作用，避免或延迟各种并发症。

糖尿病患者运动有别于一般人的运动。

一般以每周3～4次为宜，每次20～45分钟，使心率达到合理的目标，即运动后心率（次／分）＝170（次／分）－年龄数。

其次要选择合适的运动时间：体育锻炼最好的时间是在餐后1小时开始，饭前锻炼易造成低血糖，最好每天三餐后都锻炼。

糖尿病患者可参加多种多样的体育锻炼方式，只要能消耗一定能量，作全身性运动而使全身每个部位都得到锻炼即可，例如散步、步行、骑自行车、太极拳、游泳、跑步、球类活动、跳舞等。

根据个体的病情、体力和爱好选择自己喜欢的运动，只有如此才能持久地坚持运动。

此外，为保护足部，运动时有必要穿合适的鞋袜；为避免失水，应在运动前后饮用足够的水。

那么，具体来说糖尿病人应如何运动呢?

首先，运动前的准备要充分

①应到医院做一次全面的检查，包括血糖、糖基化血红蛋白（或果糖胺）、血压、心电图、眼底、肾功能、心功能和神经系统检查。

如果年龄已经超过40岁，最好作运动激发试验后的心电图，以判断心功能是否适合运动。

②要与医生共同讨论目前的病情是否适合运动、运动量多大最合适、哪种运动更适合、运动中应该注意什么等。

③选择合脚的运动鞋和棉袜，特别注意鞋的密闭性和通气性，既不能进去沙、石子之类的东西，又能保证通气。

④要察看进行运动的场地，地面要平整，如果是在马路上进行，要避免车流拥挤的道路，运动时最好有其他人一起在运动，让他们知道你是一位糖尿病病人，如果出现意外情况如何处理。

其次，运动要循序渐进，运动时要遵守“三部曲”

①运动前：在正式运动前先作15分钟左右的热身运动，这样可以使肌肉先活动起来，避免运动时肌肉拉伤。

例如，在跑步或快走前先缓缓地伸腰、踢腿，然后慢走10分钟左右，再逐渐加快步伐，一直到心率达到要求频率。