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第二节 看眼睛查健康（第2页）

进而，糖尿病引起的眼部并发症也逐渐成为不可忽视的重大问题。

许多患者最早的眼部自觉症状多为屈光状态的改变：由于血糖增高导致房水渗透压降低，房水渗入晶状体使其变凸，屈光度增加，病人可突然发生近视，或原有老花症状减轻。

血糖降低后，晶状体恢复原状，患者恢复到原来的屈光状态，读书时又需配戴老花镜了。

这种短期内屈光度的迅速变化，是糖尿病引起屈光度改变的特征。

糖尿病导致视网膜微血管系统受损，随后引起视网膜一系列的病理改变，即最为大家所熟知的糖尿病性视网膜病变。

糖尿病性视网膜病变是糖尿病患者最常见及严重的一种眼部并发症，约63.4％的糖尿病患者并发此症，也是导致视力下降和致盲的主要原因，其失明率是非糖尿病性眼疾患者的25倍。

要警惕下列来自眼睛的糖尿病信号：

1.白内障

糖尿病患者的血液和眼内房水中的葡萄糖水平均较高，影响眼内糖的正常代谢，从而生成一种称为山梨醇的物质，积聚在晶体内，造成晶体纤维肿胀、混浊，此即为白内障。

2.瞳孔变小

糖尿病会损害植物神经，可影响瞳孔的舒缩功能。

糖尿病病人的瞳孔较正常人小，放大瞳孔的能力也较正常人差，而在眼底检查时所用扩瞳剂效果不佳。

3.视力下降

糖尿病会使患者的视神经受损或眼底血管病变，导致视网膜组织缺氧，形成微血管瘤或视网膜静脉扩张、动脉硬化、白斑、出血等，甚至发生视网膜脱落，造成视力下降。

4.近视

糖尿病患者排出的尿液中含有大量的糖分和盐，加上口渴多饮，导致血液渗透压降低，房水的渗透压也随之下降，使眼睛晶状体膨胀、变厚变凸，屈光度增加，从而形成近视。

三、透过眼睛观疾病

如前所述，人体的许多疾病信号均可从眼睛透露出来。

注意观察人的眼睛，可帮助洞察人的健康状况，对诊断疾病具有重要的参考价值。

1.结膜

结膜苍白，常由贫血导致；结膜发黄，常见于急性或慢性肝病引起的黄疸；结膜充血发红，常见于结膜炎、角膜炎；结膜上布满颗粒与滤泡，常见于沙眼；结膜上若有多少不等散在的出血点，常见于亚急性感染性心内膜炎；若有大片的结膜下出血，常见于高血压、动脉硬化。

2.眼球

单侧眼球突出，多由局部炎症或眶内有占位性病变所致，有时是因为颅内病变；双侧眼球突出，常见于甲状腺机能亢进症。

双侧眼球下陷，常见于严重脱水或者老年人因眶内脂肪萎缩所致双眼眼球后退；单侧眼球下陷可见于Honer综合症和眶尖骨折等。

眼球有血丝，对太阳光线敏感，血压高，可能是结膜炎引起（过敏或感染）。

眼球泛红，可能由于肉类食用过多而使肝脏负担太重。

眼睛肿胀、充血，可能由肾结石引起，也可能是因为水果和糖食用过多。

3.瞳孔

正常瞳孔为圆形，双侧等大。

瞳孔扩大常见于颈交感神经受到刺激、视神经萎缩、青光眼绝对期以及外伤等；瞳孔缩小常见于虹膜炎症、中毒、药物反应等。

双侧瞳孔大小不等常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、脑疝等。

双侧瞳孔不等大，且变化不定，可能是由于中枢神经和虹膜的神经支配障碍。

如瞳孔不等大且伴有对光反射减弱或消失以及神志不清，往往是中脑功能损害的表现。

4.巩膜

正常巩膜呈瓷白色，巩膜染黄多见于黄疸。